万人牛牛游戏(中国)有限公司-科普|心血管外科医生带你走进“心门”

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跟着社会日子水平的进步,日子质量的改进,平均寿命的延伸,社会晚年化也在加重,相关疾病发病率也有所进步。心血管疾病是现在晚年化社会的首要疾病和最重要的逝世原因,心血管疾病在晚年人中发病较高的包含冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)和心脏瓣膜病变。许多人对心脏瓣膜病了解甚少,在这儿带你去了解和面临心脏瓣膜病变。这是一套房子——心脏结构心脏能够比方成一套房子:有二房二室、有水路(心脏的冠脉体系和主动脉)、电路(心脏的传导体系)、结构(心脏的肌肉结构)、门窗(心脏的瓣膜体系)等等设备齐全,但房子有时候也得修理,所以就有了各种心脏手术:比方针对“水路”的冠状动脉搭桥手术和主动脉手术;针对“电路”的射频融化手术和起搏器植入术;针对“结构”的先天性心脏病的矫正术;针对“门窗”的瓣膜修正或许瓣膜置换手术等。下面咱们首要介绍下心脏瓣膜病变手术:心脏瓣膜手术—修“门”换“门”人体的心脏有四个“门”——瓣膜:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜的翻开与封闭发生心音,瓣膜就像是一个 “动力阀门”,它的效果便是操控血液在心脏的活动方向。心脏瓣膜病变便是由于这些“动力阀门”失灵了,比方说封闭和敞开都不正常,这就导致了心脏的供血不正常,引发一系列的症状。心脏瓣膜手术便是运用外科手术的办法,依据瓣膜病变状况,能够修正的修正,不能修正的就采纳切除严峻病变的瓣膜,并替换上人工瓣膜,以康复其正常生理功用,改进临床症状,抢救心脏。有许多患者和家族经常会拿着一张心脏彩超报导单来到医师面前问到:医师,我这需求手术吗?能不能做微创手术啊?等等⋯⋯作为心血管外科专科医师会告知他们:哪些瓣膜病变需求医治处理、是换瓣膜仍是修瓣膜都会依照相关的疾病医治攻略和计划进行,哪些能够做惯例手术或许微创手术都要依据患者病况等归纳进行评价。这儿所说的惯例手术或许微创手术首要差异在于需不需求体外循环技能和切断巨细。体外循环技能是运用一系列特别人工设备将回心静脉血引流到体外,经人工办法进行气体交流,调理温度和过滤后,输回体内动脉体系的生命支撑技能。瓣膜病变手术包含惯例的正中开胸体外循环手术、胸骨上段小切断体外循环手术、腋下小切断体外循环手术、胸腔镜微创体外循环手术、经心尖TAVI(经导管主动脉瓣膜植入术)、经外周血管(经股动脉)TAVI等。换“门”修“门”后的保护瓣膜置换或成形手术是医治辦膜病变最有用的办法之一。通过手术今后,心脏的血液单向作业得到很好的改进,心脏的功用也得到康复。接下来,最重要的便是参与术后康复计划啦!只需术后康复计划做得好,术后辦膜能持久运用。做好手术后,患者能够康复正常的日子和作业,并且手术前心脏功用欠好走路、爬楼都大喘气的患者,手术今后会发现自己心脏担负减轻,从头康复生机。心脏人工辦膜手术后的用药和定时查看非常重要!特别是术后华法林的服用至关紧要。华法林服用过量,或许添加脑出血、胃出血等出血或许;而服用剂量不到,则可添加肺栓寒、脑栓寒等血栓构成或许。而人体的药物代谢或许有动摇,服用的食物、药物等亦可对华法林的代谢发生影响,因而要定时到医院查看凝血酶原时刻,调整华法林用量。因而牢记术后定时到医院查看!咱们主张刚出院的第一个月内,最好每周一次去医院化验凝血酶原时刻(PT),以便正确调整华法林用量。这今后假如PT安稳,可逐渐延伸门诊化验的周期时刻。但牢记,至少一个月来院查看一次PT是有必要的。置换机械瓣膜需求终身服用华法林抗凝医治,置换生物辦膜或瓣膜成形手术后在窦性心律下只需求口服华法林3-6月,但假如是房颤心律仍是需求毕生口服白发林,期间操控国际标准比值(INR)1.8-2.5之间。假如INR测量值低于1.8,需求添加华法林剂量;假如INR测量值高于2.5,需求下降华法林剂量;当INR测量值高于3.0时,需求停用华法林并咨询医师,特别是INR测量值高于5.0时,需求当即到医院医治。所以术后定时到医院随访并经常到医院咨询医师相关重要。TAVI术后瓣膜应该怎么抗凝医治呢?依照相关医治攻略主张:也应该依据出血和血栓危险、有无其他需求抗血小板医治疾病等病况归纳评价,现在尚无结论。关于出血危险低的患者,能够考虑运用阿司匹林+氯吡格雷3-6个月后独自运用阿司匹林医治,可咨询医师依据详细病况考虑医治计划。当然,除了华法林和阿司匹林等抗凝和抗血小板的药物外,还要依据有无其他根底病况坚持服用操控血压血糖血脂等的药物,还应该在医师的指导下服用一些强心药物比方地高辛、操控心率的药物比方倍他乐可、减轻心脏负荷的药物比方利尿药(速尿等)、改进心肌重构的药物比方雅施达等等。切不可运用中药代替上面这些药物,假如要服用中药最好找医师咨询。关于手术切断,开始几周患者或许会感到切断处不舒适、麻痹等不适感。一般1~2个月今后不适感会显着改进,半年今后上述感觉就简直消失了。一般在出院2周左右,切断愈合好就能够洗澡,但不要用力冲突切断处皮肤及运用刺激性强的护肤液体。如切断有红、肿、肿痛、渗液或有异物时,应咨询你的手术医师,并去门诊查看。如糖尿病、高血脂等其他特别根底疾病,日常饮食彻底正常化,不偏食,不暴饮暴食,肉类鱼类海鲜蔬菜合理调配等。不论有没有高血压等疾病,低钠低脂低嘌呤饮食是一种杰出的饮食方法。最好戒烟戒酒。最终,出院今后必定不能忘记要定时到门诊复查,最好找专科医师随诊,专科医师会帮你全面查看身体和切断,依据状况让你做心电图、胸片、心脏彩超、血液化验等查看。出院前期一般门诊2周~1个月复查1次,后边能够依据病况3个月复查一次,然后6个月复查一次,1年1次的体检必不可少。(作者:杨文钢 上海交通大学医学院隶属仁济医院心血管外科副主任医师)